A transição do apoio nutricional de um paciente com pancreatite aguda para a nutrição terapêutica tradicional deve ocorrer gradualmente após o alívio da intoxicação e a insuficiência de múltiplos órgãos, a supressão da infecção endógena, a neutralização de enzimas pancreáticas agressivas, eliminando a saída do suco de pâncreas e outros processos patológicos relacionados.
Princípios gerais de terapia dietéticos para pancreatite
Ao expandir a dieta (do dia 6 para o 10º dia após a cirurgia), o princípio do graduação é estritamente observado, tanto em relação ao aumento do volume quanto do teor de calorias da dieta e sobre a inclusão de pratos individuais e produtos alimentares nela. É necessário observar claramente uma transição gradual da dieta entérica para a dieta terapêutica alimentar. As misturas enterenas que substituem uma refeição (método de sabão) podem ser armazenadas por um longo tempo na dieta, garantindo um aumento gradual na carga no pâncreas.
Normalmente, após 2-3 semanas, o paciente já pode ser transferido para uma versão economizadora de uma dieta especializada para pancreatite, que ele deve observar durante o período da transição da doença para a fase de uma remissão clínica persistente (de cerca de 3 a 8 semanas).
Táticas de terapia dietéticas para pancreatite
Se o paciente não precisar realizar a nutrição parenteral e entérica, na ausência da necessidade de tratamento cirúrgico, as táticas dos pacientes são mantidas de acordo com o princípio de "fome, frio e paz". Por 1-3 dias (dependendo da gravidade da doença), a fome ou uma restrição acentuada de nutrição é prescrita para garantir que o restante completo do órgão afetado. Recomenda -se apenas um líquido em uma quantia de 1 a 1,5 litros por dia: 200 ml 6 vezes por dia. Você pode prescrever uma água mineral alcalina quente, como Borjomi (sem gás) e 200-400 ml de decocção de Roseiph ou chá fraco. Desde o terceiro dia da doença, uma variante de uma dieta suave especializada para pacientes com pancreatite aguda é prescrita por 5-7 dias-5p (primeira opção). Em seguida, eles mudam para uma dieta de alta proteína especializada -5p (segunda opção), primeiro esfregada e depois não limpa, o que deve ser observado dentro de 6 a 12 meses.
Dieta poupadora de pancreatite aguda
A primeira versão da dieta
A dieta 5P-1 especializada é desenvolvida com base nas normas de nutrição médica, sujeita a uma dieta poupadora. A lista de produtos e pratos alimentícios, permitidos e proibidos para inclusão em uma dieta especializada nº 5P-1, é apresentada na tabela. 1.
Tabela 1. A lista de produtos alimentícios e pratos permitidos e proibidos para inclusão em uma dieta especializada nº 5P-1
| Produto | Permitido | Proibido |
| Pão | Bolachas de trigo não mais que 50 g | Centeio e pão fresco, produtos feitos de massa quente ou folhada |
| Sopas | Membranas mucosas de vários cereais em água ou decocção de vegetais, creme de sopa feito de carne cozida | Carne, caldo de peixe, decocções de cogumelos, sopas de laticínios, ervilha, feijão, com milho, okroshka, beterraba |
| Carne, aves | Carne baixa, frango, peru, coelho, libertado de tendões, gordura, pele | Variedades de carne e aves gordurosas e sinewy (patos, gansos), pratos fritos e fritos |
| Peixe | Variedades com baixo teor de gordura (bacalhau, pique, carpa, poleiro, etc.) na forma de cinzelos, suflê | Peixe ousado, salgado, defumado, fritoso, alimentos enlatados |
| Ovos | Omeletes de proteína macios e vapores (não mais que 1 gema por dia) | Os ovos estão ferrados, frito |
| Leite, laticínios | O queijo cottage é preparado na forma de macarrão, pudim de vapor. O leite está apenas em pratos (em sopa de até 100 g por porção). Creme em pratos | O leite é inteiro, laticínios com alta acidez, aumento da gordura e a inclusão de açúcar, creme de leite, queijos |
| Vegetais | Batatas, cenouras, abobrinha, couve -flor na forma de purê de batatas, pudins a vapor. Abóbora, beterraba são limitadas | Repolho branco, alho, nabo, calha, rabanete, azeda, espinafre, cebola, rabanetes, pepinos, pimenta doce, crus, sauer e legumes em conserva, cogumelos, alimentos enlatados |
| Grupos | Arroz, trigo sarraceno, hercups, mingau viscoso e não acumulado, poças, caçarolas de arroz, cereais proprietários, Hércules. Semolina limitada, macarrão, Vermichel | Milho, barris de pérolas, cevada, milho, legumes, massas inteiras |
| Frutas | Maçãs Bakey | Outras frutas e frutas, maçãs cruas |
| Pratos doces | Geléia, geléia, mousse em xlet, sorbitol. Purê de frutas - comida de bebê | Outros produtos de confeitaria |
| Bebidas | Pescaço, água mineral, decocção de Roseiph, decocções de frutas secas e frescas são semi -soluço. | - |
| Gordo | Manteiga sem sal em pratos de não mais de 5 g por porção | Todas as outras gorduras |
| Comida especializada | As misturas de esquilo estão secas, tendo o seguinte valor alimentar: 40 g de proteínas, 20 g de gordura, 30 g de carboidratos | Misturas compostas seca |
Categoricamente proibido: Cobras, alimentos enlatados, carnes defumadas, bebidas carbonatadas, kvass, café preto, suco de uva, bebidas de frutas, álcool.
Indicações: Os primeiros dias (do 3º ao 10º dia) da doença com pancreatite aguda ou com exacerbação de crônica (na ausência de indicações para nutrição artificial).
Característica: uma dieta contendo a norma fisiológica da proteína (que origem animal), com baixo valor de energia, devido a uma nítida limitação de gordura e carboidratos; Mecanicamente e quimicamente poupador. Produtos que causam inchaço intestinal contendo fibra grossa são excluídos, ricos em substâncias extrativas, estimulando a secreção de sucos digestivos.
Processamento culinário: Todo o alimento é cozido cozido no vapor ou cozido, consistência líquida ou semi -líquida. Carne, aves, peixe é servido na forma de purê de batatas, suffli, elabóxos, costeletas a vapor; vegetais na forma de purê de batatas e pudins; O mingau é viscoso ou líquido limpo, bem como caçarolas ou pudins de cereais.
Dieta: 5-6 vezes por dia.
Temperatura alimentar: A comida é dada quente. Pratos quentes e frios são excluídos.
Composição química e valor energético (KCAL): proteínas - 80 g (60-70 % da origem animal); gorduras-40-60 g (25-30 g de origem animal); Carboidratos - 200 g (15 g de açúcar), valor energético - 1500-1600 kcal. A inclusão de misturas de proteínas compostas seca 27 g (à taxa de 40 g de proteína por 100 g da mistura).
A segunda versão da dieta
Uma dieta 5P-2 especializada é desenvolvida com base nas normas de nutrição terapêutica, sujeita a uma dieta com uma alta quantidade de proteína (dieta rica em proteínas), mantendo o princípio de uma dieta suave. A lista de produtos e pratos alimentícios, permitidos e proibidos para inclusão em uma dieta especializada nº 5P-2, é apresentada na tabela. 2.
Tabela 2. A lista de produtos alimentícios e pratos permitidos e proibidos para inclusão em uma dieta especializada nº 5P-2
| Produto | Permitido | Proibido | O uso é limitado |
| Pão | Trigo seco ou ontem 200-300 g por dia ou na forma de biscoitos; Biscoitos não -Being | Centeio e pão fresco; Produtos feitos de massa quente e folhada | Biscoitos secos não -HOT |
| Sopas | Vegetariano limpo com vegetais permitidos; cereais (exceto milho) limpados, com vermicelli, ½ Portações (250 ml) com a adição de manteiga (5 g) ou creme de leite (10 g) | Carne, sopas de peixe e caldo, decocções de cogumelos, sopas de laticínios, milho, sopa de repolho, borsch, okroshki, beterraba | Durante o período de remissão de sopas em carne magra ou caldo de peixe, 1-2 vezes por semana (com tolerância) |
| Carne, aves | Variedades com baixo teor de gordura (carne bovina, vitela, coelho, peru, frango) picadas. Durante o período de remissão, é possível uma peça | Variedades gordas de carne de carne, pele de pássaros e peixes; miudezas. Salsichas, alimentos enlatados, carnes defumadas, frito | Carne boba, frango, coelho, peru são permitidos em forma fervida por uma peça |
| Peixe | Baixo bacalhau, poleiro, pike poleiro, gelo e outros. Em forma cozida, uma peça e picada (almôndegas, knoules, suflê, costeletas) | Espécies gordas (peixe -gato, carpa, ensopados, esturjão, etc.), frito, defumado, cozido, salgado, alimentos enlatados, chaleira | Os peixes são inundados |
| Ovos | 2 ovos de 2 ovos | Pratos de ovo inteiros, especialmente duro e frito. Ovos crus | Gemas de ovo em pratos de até 1 por dia |
| Leite, laticínios | Todos os produtos de teor reduzido de gordura. O queijo cottage é fresco, calcificado ou de kefir - natural e na forma de pudins. As bebidas azedas são de um dia | Produtos lácteos de aumento de gordura e com a inclusão de açúcar | Leite com tolerância. Creme de leite e creme em pratos. O queijo não é gordura e não resistente (holandês, russo) |
| Vegetais | Batatas, cenouras, couve -flor, beterraba, abobrinha, abóbora, ervilhas verdes, feijões jovens, na forma de purê de batatas e pudins a vapor | Repolho branco, berinjela, rabanete, rabanete, nabos, cebolas, alho, azeda, espinafre, pimenta doce, cogumelos. Vegetais à prova d'água crua | Tomates sem cascas, pepinos frescos sem casca - Salada verde limpa |
| Grupos | Minante de vários cereais (semolina, trigo sarraceno, aveia, cevada de pérolas, arroz), em água ou meio com leite. Croatas, pudins com queijo cottage. Macarrão, macarrão doméstico, vermíquel | Cereais: milho, legumes, cereais quebradiços | - |
| Frutas | As frutas são apenas variedades doces, doces, assadas ou limpadas sem casca | Frutas e frutas e frutas, uvas, datas, figos, bananas, cranalhas, cranberries | Damascos, Peaches sem casca, sucos de frutas-beira de frutas sem açúcar diluídos com água |
| Pratos doces | Geléia, geléia, moussses em xlet ou sorbitol, sem açúcar | Confeitaria, chocolate, sorvete, geléia | Açúcar até 30 g por dia ou mel 20 g por dia |
| Bebidas | O chá fraco com limão é semi -soluço ou com xilish. Caldo preto, groselha, compota | Café, cacau; bebidas carbonatadas e frias, suco de uva | - |
| Molhos | Laticínios, frutas-frutas, em uma decocção magra de vegetais. A farinha não é salva | Alvas em caldos, decocções de cogumelos, tomate. Todas as especiarias, lanches | - |
| Gordo | Manteiga até 30 g por dia, óleos vegetais refinados (10-15 g por dia) - em pratos | Carne e gorduras culinárias | Manteiga e óleo vegetal em pratos de 5 g por parte |
| Comida especializada | As misturas de esquilo estão secas, tendo o seguinte valor alimentar: 40 g de proteínas, 20 g de gordura, 30 g de carboidratos | Misturas compostas seca | - |
Indicações: Pancreatite crônica na fase de recuperação após a exacerbação e durante a remissão. Pancreatite aguda na fase de recuperação.
Objetivo da nomeação: Organizar uma nutrição completa do paciente, para ajudar a reduzir os fenômenos inflamatórios e desfiados no pâncreas e a restaurar sua capacidade funcional. Reduza a excitabilidade da vesícula biliar, evite a infiltração gordurosa do fígado e do pâncreas e forneça faíscas mecânicas e químicas do estômago e do intestino.
Característica geral: Uma dieta com alto teor de proteína, o que leva a uma diminuição na deficiência de proteínas. Gordura no nível do limite inferior da norma, restrição moderada do teor de carboidratos devido a açúcares simples. Substâncias extrativas, purinas, produtos de divisão de gordura obtidos pela fritura são fortemente limitados. Produtos que contribuem para a fermentação e inchaço, são excluídos produtos ricos em óleos essenciais, irritando a membrana mucosa do trato digestivo proximal. A quantidade de vitaminas e substâncias lipotrópicas foi aumentada. Restrição na dieta do sal de mesa.
Processamento culinário: A maioria dos pratos é preparada com forma esfregada ou picada, cozida em água ou cozida no vapor, com menos frequência assada no forno. A fritura é excluída.
Dieta: fracionário (5-6 vezes ao dia). Há bem lentamente, mastigando alimentos.
A temperatura dos pratos quentes não é superior a 57-62 ° C, fria - não inferior a 15-17 ° C, exclui pratos quentes e muito frios.
A composição química e o valor energético da dieta: proteínas 110-120 g (50-65 % dos animais); gorduras - 70-80 g (15–20 % da planta); Carboidratos - 300-350 g (açúcar durante todo o dia 30 g); Valor energético - 2270-2570 KCAL. Sal salgado - 6 g, líquido livre - 1,5 litros. A inclusão de uma mistura de um composto de proteína de tempo de inatividade 36 g (à taxa de 40 g de proteína por 100 g da mistura).
A nutrição terapêutica na pancreatite aguda e crônica é um dos componentes do efeito nos principais vínculos patogenéticos do desenvolvimento da doença. Recomenda -se uma dieta para pancreatite crônica observada sistematicamente por um longo tempo.